Операции при гидроцеле у мужчин: типы, подготовка, реабилитация

Опубликованно 30.05.2019 02:29

Гидроцеле (водянка яичка) является широко распространенным заболеванием, частота которого составляет не менее 10% у новорожденных мальчиков, и 1-3% взрослых мужчин. Если у вас есть дети, это заболевание связано с врожденным нарушением нормального развития влагалищный отросток брюшины, в более позднем возрасте, это связано с вторичные причины: травмы, инфекционные заболевания, послеоперационные осложнения. Методы лечения

В большинстве случаев гидроцеле развивается незаметно, не вызывая никаких неудобств на начальном этапе. Жидкость накапливается медленно, по крайней мере – в дрожжах. Первым признаком является увеличение тестикул, которые могут в тяжелых случаях достигать нескольких десятков сантиметров. Постепенно возникает ощущение дискомфорта при ходьбе, физических упражнений и полового акта.

Подход к устранению водянки могут быть различными. Лечение гидроцеле без операции выжидательную тактику, так как лекарства от этой болезни не существует.

У новорожденных гидроцефалия нормального само в течение первых восемнадцати месяцев жизни. Если серозная жидкость продолжает накапливаться, это является показанием для хирургического вмешательства. У взрослых, консервативное лечение является целесообразным, если пациент имеет какое-либо воспаление придатка яичек, яички или аллергический отек мошонки. Лечение заключается в соблюдении постельного режима, ношения бандажа для поддержки мошонки (суспензория), приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Показания к хирургическому вмешательству

У взрослых мужчин гидроцеле в некоторых случаях также может быть решена. Показания к операции по гидроцеле яичка являются следующие факторы: значительное увеличение мошонки, что вызывает боль или дискомфорт; косметический дефект и желание пациента; неспособность отличить гидроцеле от грыжи в паху; сочетание водянки с другими заболеваниями, такими как перекрут семенного канатика, отек; бесплодие.

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения гидроцефалии клинические исследования и доказавшие свою эффективность. Она осуществляется в плановом порядке, за исключением случаев, когда гидроцеле является острой. Я могу отказаться от операции?

В урологии существует 2 вида гидроцеле: изолированный несообщаемый, когда накапливается жидкость не может перемещаться в другие полости; общение – течет жидкость из яичка в брюшную полость и обратно через вагинальный отросток брюшины.

Если человек обнаружен отек несообщаемый, который не вызывает дискомфорта, наблюдение может длиться долгое время без хирургии цель, чтобы удалить гидроцеле.

Однако накопление больших размеров жидкости может привести к следующим осложнениям: затрудненное мочеиспускание; дискомфорт во время полового акта; нагноение оболочек яичка при сочетании с воспалением (или придаток); кровотечение в полость, где скапливается жидкость, травма или геморрагический диатез. Типы хирургического вмешательства

Традиционных видов операции по устранению водянки проводится в 4 методов: по данным Винкельман; на Бергмана; Господа; на росс.

Существуют и другие малоинвазивные методы: эндоскопии; лапароскопическая; склерозирующая терапия.

При остром гидроцеле является экстренная операция, состоящая в прокол (пункция) содержания и удаления жидкости. Затем накладывают давящую повязку. Прокол можно выполнить несколько раз, в амбулаторных условиях. Однако, если 3 раза процедура не приводит к ожидаемому эффекту, а отек продолжает рецидивировать, в этом случае, желательно активного хирургического лечения гидроцеле яичка. Операция проводится в больнице (отделение урологии). Как делать анастезию?

Поскольку зона мошонки очень чувствительна и самое уязвимое место у мужчин, многие пациенты не решаются на операцию из-за боязни боли. В результате болезнь доходит до запущенного состояния. Операция по удалению лишней жидкости из мошонки у детей проводится под общим наркозом (внутривенный или ингаляционный). Ребенок засыпает в течение определенного периода времени и ничего не чувствует. В ходе хирургического вмешательства осуществляется непрерывный мониторинг дыхания и сердечной функции.

У взрослых чаще всего проводится под местной анестезией путем инъекции в мягкие ткани мошонки. В некоторых случаях, делают спинальную или эпидуральную. Разница между ними заключается в том, что в первом случае, сделать один укол и второй набор тонкая трубка, через которую вводится анестетик.

Спинальная и эпидуральная анестезия снижает чувствительность организма к нулю в области ниже инъекции. Но под местным наркозом, процесс реабилитации проходит быстрее. Во время операции пациент чувствует выполняемых манипуляций, и можете чувствовать себя слабой, терпимой боли. При необходимости вводится дополнительный объем анестетика. В послеоперационном периоде продолжают впрыскивать обезболивающие или прописывать их в устной форме. Противопоказания

Ограничения для операции при гидроцеле яичка у мужчин являются следующие: воспалительные и инфекционные процессы в острой стадии; обострение других хронических патологий; под общим наркозом, болезни сердца, легких; низкая свертываемость крови.

Абсолютными противопоказаниями для оперативных вмешательств при гидроцефалии нет, то есть, при рассмотрении вышеуказанных факторов, операция возможна. Для мужчин, группы риска, является аспирация (всасывание) жидкости с помощью иглы. Выжидательная тактика также показана для тех пациентов, которые имеют только одно из яичек или они атрофировались. Как подготовиться к операции?

Перед операцией стандартная предоперационная подготовка. Это медицинское обследование: ОАК и ОАМ; биохимический анализ крови; рентген грудной клетки; анализы крови на гепатит, ВИЧ и другие инфекции; ЭКГ; специальная диагностика мошонки – УЗИ, МРТ, диафаноскопии (просвечивания для выявления образований, кист); при необходимости, консультации специалистов, эндокринолог, кардиолог, невропатолог и другие врачи.

В хирургической области готовится следующим образом: перед операцией нужно принять душ; несколько дней необходимо отказаться от употребления алкоголя; последний прием пищи накануне вечером; перед процедурой опорожнения мочевого пузыря и сбривание волос в паху. Продолжительность

Многих пациентов интересует вопрос сколько длится операция по гидроцеле. Он относится к простым хирургическим вмешательством. Средняя продолжительность манипуляции врача-20-30 минут, при наличии осложнений может потребоваться больше времени.

После ликвидации этой болезни занимает несколько часов до окончания анестезии. Выписали из больницы на следующий день, но в течение 24 часов необходимо воздержаться от вождения автомобиля и других устройств с высоким риском из-за снижения скорости реакции. Общая анестезия у детей может потребовать более длительной реабилитации в стационарных условиях. Техника операции в Росс

Этот метод используется в педиатрических пациентов с сообщающейся водянки. Операция выполняется в следующем порядке: В основании мошонки, прямой или косой разрез. Перевязывают влагалищный отросток. Оболочек яичка оставляя отверстие, через которое жидкость всасывается в окружающие ткани. Рану ушивают и накладывают стерильную повязку

Техника работы практически такая же, как паховая грыжа. Операция Винкельмана

Отличительной особенностью методики по Винкельмана является то, что яйца иссекаются 4-5 см на передней поверхности, которая затем перевернулся и сшиты позади яичка. Яичко выводится в рану, прокол сделан vodonosnogo мешок и отсасывание его содержимого.

Пластик на Винкельмана способствует тому, что жидкость, вырабатываемая эпителием, быстро всасывается в окружающие ткани. Профилактика гематомы оставляют дренажную трубку, которая производится через день. На зашитую рану, прикладывать лед, и швы рассосутся в течение 10 дней. После процедуры показано ношение поддерживающей повязки. Кстати Бергман

Операция по гидроцеле яичка по Бергману, подобный методу Винкельмана. Это указывается в случаях, когда мошонка сильно увеличивается из-за гидроцефалии и у детей с сочетанием изолированной водянки оболочек яичка и кист семенного канатика.

Методика отличается тем, что он является осторожным шнуровкой из яиц для их надежной герметизации. Жидкость откачивается с помощью шприца. Доступ такой же, как и в предыдущем случае, после манипуляций яичко погружается в мошонку и ушивают наглухо. Послеоперационный уход – как по методу Винкельмана. Техника Господь

Операция на путь Господа-это менее травматично. Яйца не появляются в ране, и влагалищная оболочка его не получится, как это делают Винкельман. Ликвидации жидкости производится с последующим гофрированием тканей в яичках.

Преимуществом этого метода является снижение риска возникновения кровотечения. Также меньше повреждения к окружающей ткани. Малоинвазивная хирургия

Классические методы эксплуатации, описанные выше, связанные с необходимостью выполнять достаточно большой участок ткани, чтобы выпустить яйцо и vodonosnogo мешок. Это может привести к травме слизистой оболочки, разрыв кровеносных сосудов и кровотечение, нарушения кровообращения и лимфообращения в послеоперационном периоде.

Существуют следующие малоинвазивные технологии, лишены этих недостатков: Склеротерапия. Операция подразумевает прокол и введение спиртового или водного раствора, которые способствуют "склеиванию" из скорлупок яиц. В результате исчезает зона, в которой может скапливаться жидкость. Этот метод является альтернативой традиционной хирургии. Широкого применения он не нашел, как более высокий риск скопления крови и развитию сепсиса. Лапароскопия. В основном у детей с сообщающейся гидроцефалией. В области пупочного кольца установлены полые трубки, который называется троакаром с помощью оптического устройства для визуализации внутренней операционной области. 2-3 см ниже пупка вводится троакар работе с манипуляторами. После удаления влагалищной жидкости мешок ушивается рассасывающимися нитями. Реабилитационный период после операции на гидроцеле

За период восстановления на 1-1,5 недели рекомендуется оставаться дома, за исключением физической активности. Следует придерживаться нескольких правил: мыться в душе можно не раньше, чем через 2-3 дня после операции, а также посещать сауну, баню или бассейн – не раньше, чем через 4-6 недель; обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные препараты по назначению врача носить перевязи, чтобы избежать возможных осложнений; спортивная и сексуальная жизнь может быть продолжено не ранее чем за 1 месяц; ежедневно проводят антисептическое лечение и регулярно менять стерильные повязки для лечения или снятия швов, (10-12 дней); чтобы ограничить поднятие тяжестей весом более 10 кг.

При хирургическом вмешательстве обычно используются рассасывающиеся нити, которые не требуют последующего удаления.

После операции на гидроцеле яичка может привести к следующим осложнениям: воспаление, инфицирование и нагноение оболочек яичка; повреждение семенного канатика; перекрут яичка; неоднократное повторение гидроцефалия (особенно велик риск в первый месяц после процедуры); расхождение в хирургической области; гематома (внутреннее кровотечение); отек мошонки; высокое стояние яичка.

Количество осложнений, по данным медицинской статистики, не превышает 5% от общего числа оперированных больных. При длительном сохранении болевого синдрома или дискомфорта, вы должны обратиться к врачу, который назначит курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Операции при гидроцеле: отзывы

Отзывы пациентов об операции по устранению гидроцеле, как правило, положительные. Через несколько часов полностью восстановили двигательную активность. Среди негативных последствий послеоперационные больные отмечают дискомфорт, незначительные боли в мошонке и тянущее ощущение в области швов.

В течение 2-3 дней у некоторых пациентов повышается температура, свидетельствующие о наличии воспаления. В сложных случаях пребывание в стационаре 5-10 дней.

Регина Из Баймурзин

Категория: Здоровье