Гепатит с: клиника, заболевания, причины, диагностика, лечение
Опубликованно 31.03.2019 00:18
Гепатит c-это болезнь печени. Возникает из-за вируса, который может жить только в организме человека. Болезнь называют "ласковым убийцей", поскольку он способен выдавать себя за другие болезни, и это представляет опасность для жизни. О клинике, диагностике и лечению гепатита с необходимо знать всем людям, ведь никто не застрахован от инфекции. Открытие гепатита C и изучения возбуждения
О наличии гепатита "ни А, ни B", специалисты начали думать уже в 70-е годы прошлого века. Тем не менее, подтвердить догадку не было возможности. Вирусологические методы в то время не позволяли определить возбудителя, хотя поиск металлик оператора связи. Только после нескольких лет попыток увенчались успехом. Шаг вперед в изучении гепатита с был сделан благодаря новым молекулярно биологическим методам.
Изучение возбудителя заболевания связано с именами таких людей, как М. Houghton и Choo Q.. Первый исследователь группы ученых в 1988 году хотел генома HCV – мелкий РНК-содержащий вирус. После года второй ученый, вместе с коллегами успешно клонирование РНК HCV. Были получены очень питательный олигопептиды. Вошли на территорию базы диагностических препаратов, предназначенных для обнаружения антител к вирусу.
Дальнейшее изучение возбудителя и причины гепатита C позволило специалистам выделить 6 генетически различных групп (генотипов) вируса: 1а, 1b, 2а, 2b, 3а и 4. Также обнаружено более 100 подтипов возбудителя. О генотипов стоит отметить, что исследователи определили некоторые особенности его географического распределения. Например, в европейских странах чаще регистрируется генотип 1b, в странах Северной Америки – 1a, в России – 1b.
Всемирной организации здравоохранения о гепатите
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что клиника гепатита с-это известный во всем мире. Везде регистрируется это заболевание. Согласно статистической информации в глобальном масштабе примерно 130-150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита C. Наиболее пострадавших регионах нашей планеты, в Западной Азии и Северной Африки, Восточной Европы и Центральной Азии. Наивысшая распространенность болезни в этих местах объясняется использованием небезопасных методов проведения различных медицинских процедур, инъекций. Также стоит отметить, что в настоящее время число людей с вирусом гепатита с на самом деле увеличивается, несмотря на то, что существуют эффективные методы лечения.
По данным ВОЗ, гепатитом с, а также другие вирусного гепатита является серьезной угрозой для общественного здоровья на международном уровне. До данных заболеваний не уделяется должного внимания. Сегодня необходимо предпринять какие-то меры, чтобы уменьшить количество инфицированных, спасения человеческих жизней.
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения выпустила глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту. В этом документе представлены цели, которые предполагается достичь к 2030 году: в 90% сокращение заболеваемости (число новых случаев заражения вирусом гепатита C); уменьшить на 65% смертности; для обеспечения безопасности крови (убедиться, что 100% донорской крови с применением тестов, гарантированное качество); улучшение диагностики вирусных гепатитов; улучшить качество лечения. Этиология и эпидемиология
Клиника гепатита с-это результат существования в человеческом организме HCV. Это небольшой вирус сферической формы. Его размеры в диаметре составляют 50 нм. Расы патогена – Hepacivirus, и семейства Flaviviridae. Структура вирусной частицы входят куда иду линейной РНК, ядер и белков,-попросил оболочки. Характерная особенность генома возбудителя является его мутации, изменчивости, связанной с заменой отдельных нуклеотидов. Постоянное обновление выделяет структуры приводит к одновременному существованию нескольких вариантов вируса. Это объясняет факт длительного, а иногда и вообще всей жизни выживания HCV. Иммунная система человека просто не имеют времени, чтобы ответить на еще способы возбуждения.
Источниками вируса гепатита C являются люди, которые имеют острой или хронической болезни. Как передается гепатит с от человека? Меньшее значение имеют естественные пути распространения возбудителя. Очень низкая вероятность заражения половым путем, в повседневной жизни, когда ребенок рождается от женщины.
В ответ на вопрос, как передается гепатит с от человека, стоит отметить, что большую роль играет отец такой и механизм передачи. Инфекция часто возникает в момент проведении медицинских и немедицинских манипуляций. Первая группа включает в себя лечебные инвазивных и диагностических процедур, хирургических вмешательств, переливания крови и ее компонентов". Среди не медицинских манипуляций, риск инфекции вирусом гепатита C, носят пирсинг, татуировки, инъекционную наркоманию. Кстати, сегодня наркоманов, один из самых эпидемиологически важных и многочисленных групп риска инфицирования HCV. По данным Всемирной организации здравоохранения, в которой 67% людей, которые имеют право на его использование веществ, пациентов, страдающих гепатитом C.
Клиника гепатита C
После попадания вируса в организм начинается инкубационный период. Его продолжительность может быть от 2 до 26 недель (в среднем-от 6 до 8 недель). Течение гепатита с включает в себя 2 фазы острой (государственный сектор) и хронической (CG). Острая фаза большого числа пациентов развивается без каких-либо симптомов, подозрительных. Только в 10-20% случаев проявляется клиника гепатита C. присущи следующие особенности: После инкубационного периода начинается продромальный период. Первые симптомы гепатита с среди мужчин и женщин – дискомфорт, слабость. Наблюдается на рыбалку синдром характеризуется симптомами, как тошнота, ухудшение аппетита. Замена продромального периода наступает период почесать. У некоторых людей развивается умеренно выраженная желтуха (этот симптом гепатита С у женщин на фото хорошо видно), но часто этот обмен не происходит. Ревнивый вариант тока остается бабочек из-за отсутствия больных, жалоб. Иногда протекает под маской других заболеваний пищеварительной системы. Когда эта функция разница ревнивый варианта гепатита с от других недугов служит мучительный зуд в туловище и ногах, без появления сыпи на коже.
У 20-25% людей, клиника острого гепатита C исчезает, и болезнь будет полное исцеление. В 75-80% случаев заболевание переходит в хроническую стадию. Включает в себя 2 фазы в латентную и реактивации. Начинается сначала в латентной фазе. Никаких признаков гепатита C в данный момент не наблюдаются. Его продолжительность латентной фазе может длиться от 10 до 20 лет. В этот период инфицированные люди чувствуют себя здоровыми. Некоторые из них только жалуются на небольшой тяжести, локализующуюся в области справа отец был. Однако, особое значение, что никто этот симптом не дает, поскольку, как правило, возникает после физической нагрузки и нарушение режима питания.
Для фазы реактивации ГГ характерно увеличение относительно активности вируса. В этот период возникает клиника хронического гепатита C – некоторые симптомы болезни. К ним относят этот бизнес синдрома. Сочетает в себе ряд подозрительных признаков. Вот их перечень: быстрая утомляемость; слабость; потери трудоспособности; повышенное потоотделение; головная боль; нарушения сна; эмоциональной нестабильности.
Клиника хронического гепатита с в стадии реактивации другой включает в себя положения, синдром. Больные жалуются на ухудшение аппетита, чувство спас привкус во рту, тошнота, тяжесть и боли в правом подреберье и мать не область. На поздних стадиях заболевания наблюдается зуд кожи. У части инфицированных возникают расческу симптомы вирусного гепатита: гастрит, панкреатит, поражение скелетных мышц, поражение почек и др.
Периоды естественной истории ГГ и последствия
В 2001, T. Poynard et al. подчеркнули в пространстве естественного течения хронического гепатита C 4 периода: Первые 10 лет с момента попадания возбудителя в организм человека. Темп прогрессирования заболевания на данный момент являются минимальными. За исключением людей, которые были инфицированы в возрасте от 50 лет. Следующие 15 лет (приблизительный срок). Этот период присуще медленное и постоянное прогрессирование заболевания. Следующие 10 лет. Скорость развития заболевания увеличивается. Последний 5 лет. Для него характерно высокая активность патологического процесса. Этот период приводит к терминальной стадии болезни.
В 25-50% случаев финале хронического гепатита с является цирроз печени. Это расстройство, красивый ткани необратимо замещается ткани ткани. HCV-цирроз печени может быть непрерывно прогрессирующим и медленно прогрессирующим с периодами длительной ремиссии.
В начальной стадии присматриваюсь к болезни, люди могут отмечать у себя ощущение тяжести и боль в верхней части живота, метеоризм, похудание, снижение работоспособности, этого эссе (повышение усталости). Около 20% пациентов в начальной стадии цирроза печени происходит у. Болезнь, как правило, специалисты обнаруживают случайно во время обследования любого другого диагноза или при проведении экспертизы.
Прогрессирование поражения процесса в клинике вирусного гепатита C, сложно цирроза печени, становятся более выраженными астенические и на рыбалку синдромов. Возникают носовые кровотечения, кровотечения из десен. Реализация компенсации стадии цирроза печени характерны следующие симптомы: большой живот при худых руках и ногах ("фигура паука"); портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной Вены, вызванное нарушением кровотока в нижней полой Вене, печеночных вен, портальных сосудов); желтуха; выражает проявление геморрагическим синдромом и др.
При входе в закончи то этапе усиливается печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии. У больных развиваются Гватемала и геморрагического синдромов, асцит, присоединяется бактериальная инфекция.
Примерно у 5-7% лиц, которые страдают хроническим вирусным гепатитом C, возникает гепатокарцинома – вредоносного заболевания печени. Основными факторами риска развития рака, цирроза печени, сочетанной HBV инфекция, злоупотребление алкоголем, мужской пол, возраст старше 55 лет. Наиболее частые клинические особенности этой болезни приводят печени (увеличение печени), Палермо отек, боли в отделах живота. Позже в клиническую картину добавляются желтуха, расширение поверхностных вен живота, асцит. Диагноз болезни
В диагностике гепатита с используются: Молекулярно-биологических лабораторных методов. С их помощью специалисты выявляют вирусную РНК, измеряют вирусную нагрузку, определяют генетические особенности пациента и вирусов. Куклу лабораторных методов. Предназначены для обнаружения маркеров гепатита C антигенов вируса и антител к нему.
Довольно значимую роль в диагностике вирусных гепатитов играет ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот метод позволяет выявить такие изменения, которые не удается идентифицировать финансовый опрос. Благодаря УЗИ врачи получают информацию: увеличение (уменьшение) в печени; состояние краям этого органа; изменение крепко паренхимы; расширение селезеночной и vertu вен и т. д.
Наиболее важным методом диагностики вирусного гепатита является морфологическое исследование биоптатов печени. Результаты можно узнать о гистологических изменениях, которые возникли до появления клинических симптомов и расстройств функциональных показателей определяется степень активности процесса патологии, интенсивности фиброза, были исключены другие причины поражения печени). Материала для исследования специалисты получают путем чрескожной пункционной биопсии. Важно проводить правильно с соблюдением стандартной технологии. Оптимальная длина глупость – 2,5 см. Если уменьшается его длина от 3 до 1 см, а диаметр 1,4: 1 мм увеличивается до 70% риск получить поддельные выводы о степени гистологической активности.
Биопсия может проводиться не во всех случаях, потому что в этом исследовании нет противопоказаний. По этой причине, в настоящее время, диагностики, внедряются неинвазивные методы оценки фиброза печени. Например, было продемонстрировано он делает. Это исследование проводится на аппарате "FibroScan". Он позволяет судить об изменении эластических свойств печени, отраженной в вибрации импульсы, которые являются жертвами информационных технологий для анализа. Вместо того это не единственное преимущество, что он делает. К положительным сторонам этого метода по-прежнему находятся следующие: удобство и быстрота применения (оценки состояния пациента тратится около 5 минут); по сравнению с биопсии оцениваемый объем ткани печени (примерно от 100 до 200 раз); возможность проведения обследования детей.
Лечение острого гепатита C
Острый вирусный гепатит C лечение не назначается. Терапии ставят в 8 и 12 недель после начала заболевания. Продление делают по той причине, что иммунная система человека может справиться с вирусом. Если этот период проходит, и РНК HCV продолжает определяться в крови, тогда начинают противовирусное лечение (не позднее 12 недель).
Если есть клиника острого гепатита C, применяются стандартные препараты помех серии. Монотерапии эффективность (80-90%). Для тех, кто не знает, что такое интерферон, это монстр белок, вырабатываемый организмом в ответ на инфекцию вирусную. Врач, назначая пациенту, можно отдать предпочтение Begin. Это особый вид интерферона длительного действия. Достоинства Begin том, что для эффективного лечения требуется меньшая кратность введения (в сравнении со стандартным servername).
Оптимальная продолжительность терапии острого гепатита C – 24 недели. Стандартные интерфероны могут применяться в течение 24 недель по 3 млн. МЕ через день, ни в течение первых 4 недель по 5 млн МЕ ежедневно, и в течение оставшейся части недели, с 20 по 5 млн МЕ через день. Для использования интерферонов длительного действия доз установлены следующие: для Pega – 180 мкг 1 раз в неделю; для ПегИФГ?2b – 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю; чтобы тебе платит-ИФН?2b – 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.
Во время вмешательства в клинике вирус гепатита C может сопровождаться побочные эффекты от применения лекарства. Часто проявляется отдыхал синдром. У пациентов повышается температура тела, возникает недомогание, потливость, головная боль, ухудшается аппетит, начинает чувствовать боли в суставах и мышцах. Как правило, все эти симптомы наблюдаются только в начале лечения. Наиболее редко в период иммунотерапии фиксируются психические расстройства, на рыбалку синдром, аллергические реакции, дерматологические.
Для контроля побочных эффектов врачи назначают дополнительные препараты. Например, при гриппоподобном синдроме показано использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных средств. В 10-15% случаев считается врачом вопрос о снижении дозы интерферона, и в некоторых случаях может потребоваться отмена препарата.
Лечение хронического гепатита C
Целью лечения хронического гепатита с является улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни людей с болезнью. Терапия назначается в случае обнаружения РНК вируса в сыворотке крови и гистологические признаки поражения печени. Перед началом антиретровирусной терапии пациенты обязательно обращаются к врачам в ряд опросов. Это необходимо для предупреждения заболеваний и обеспечения максимальной безопасности и эффективности дальнейшей терапии.
Для лечения хронического гепатита C существует несколько схем лечения. С ними можно ознакомиться в следующей таблице.
Схемы лечения, используемые в ГГ Схема Сочетание лекарств Комментарии основанные на применении интерферонов Стандартный IPhone и рибавирином
Рибавирин-это антивирусный препарат, вещества. Он подавляет репликацию различных ДНК-и РНК-содержащих вирусов. Эта комбинация рекомендуется назначать в случае отсутствия возможности применения других схем лечения и благоприятных предикторов ответа. Страницы и рибавирином Эта схема рекомендована генотип не 1. При генотипе 1 она может использоваться, когда невозможно применение других схем лечения и благоприятных предикторов ответа. Страницы, Cover и рибавирином
Очевидно, вызывается ядра аналог, который используется в сочетании с другими препаратами в лечении гепатита C. Схемы лечения гепатита С очевидно, и другие лекарственные средства, подходит для всех генотипов. Страницы, предотвращения и рибавирином
Ты всегда – противовирусное вещество. Схему препаратов, подходит для генотипов 1, 4. Страницу, не открывать и рибавирином
Не открывать – противовирусное вещество, сильный пероральный ингибитор NS3 спокойным протеазы вируса гепатита C. Схема подходит для генотипа 1. Страницы, мгновение, биться, рибавирин
Мгновение – ингибитор фермента, в основном сухой и протеазы NS3 вируса гепатита C. Биться – ингибитор наша очередь белка 5A (NS5A), мульти-функциональный белок, который играет важную роль в процессе репликации вируса гепатита C. Схема подходит для генотипа 1. это Интернет
Для генотипа 1: Cover, ты всегда (+/- rbv); чтобы просить или ритонавир, подниматься, пропустить.
Для генотипа 1b: биться, мгновение.
Для всех генотипов: биться, Cover (+/- rbv). Для получения дополнительных оттенков
Все те люди, которые показывают манифеста формы вирусного гепатита, подлежат госпитализации. Лечение пациентов проводят в инфекционных больницах. Хронического вирусного гепатита (ХВГ) являются показанием для госпитализации в инфекционное или печени в офисе, - клинические-биохимические обострения или компенсации на стадии цирроза печени. Если у вас скрытой формы заболевания лечение осуществляется амбулаторно.
Терапия гепатита с включает в себя не только использование лекарственных средств. Пациенту рекомендуется учитывать некоторые рекомендации: Важно соблюдать охранительный режим – отдыхать, избегать перегрузки. При тяжелом течении заболевания (острая форма, обострение хронического гепатита, цирроз печени, декомпенсированный), необходим постельный режим. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение печени, быстро заканчиваются ремонта процессы в этом органе. Важным элементом лечения является контроль стула, баланс жидкости. Не допускаются запоры, так как могут привести к кишечной подлинности. В устранении этой деликатной проблемы помогут слабительные средства растительного происхождения, пищевые сорбитол, лактулоза. О том, как контролировать баланс жидкости стоит отметить, что питье должно быть обильным (2-3 л / день). В лечении важно правильно питаться, составлять рацион эти продукты, которые не оказывают негативного воздействия на пищеварительную систему, не влияют на обмен веществ, не вредят печени. Это необходимо для защиты печени от дополнительных нагрузок. Специалисты советуют не принимать лекарственных препаратов без назначения и наличия свидетелей. Также рекомендуют пациентам избегать употребления алкогольных напитков в любых дозах. Этанол подавляет иммунитет, поражает печень. При злоупотреблении алкоголя быстрее развивается фиброз, значительно повышает риск развития цирроза печени. Профилактические меры
Вакцины от гепатита с предупредить невозможно, потому что не существует вакцины, способной защитить от гепатита. Тем не менее, предназначены для профилактики. Рекомендуется выполнять работники здравоохранения, так как иногда из-за их халатности происходит заражение здоровых людей. Специалисты должны: обратить внимание на гигиену рук (мыть руки, проводить хирургическую обработку рук, использование перчаток); надлежащим образом осуществлять врачей, инъекций, операций, инвазивных процедур диагностики, строго соблюдать универсальные меры предосторожности; тестирование доноров крови на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ.
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что необходимо принимать меры по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков. Необходимо обеспечить доступ к оборудованию впрыска оборудования и эффективных методов лечения наркомании.
В число мер профилактики относятся: использование презервативов во время полового акта. Вероятность заражения вирусом гепатита с очень мала, но все же не стоит рисковать. Да, и важно помнить, что презервативы защищают от огромного списка инфекций, передающихся половым путем.
Все эти меры первичной профилактики гепатита C. Существует еще вторичная профилактика, которая доступна для людей, инфицированных HCV. Им Всемирная организация здравоохранения рекомендует: заказать консультации специалистов по вопросам лечения и медицинского обслуживания; пройти иммунизации с помощью вакцин, которые защищают от развития других вирусов гепатита (A и B); дальнейшее проведение исследований для раннего выявления хронических заболеваний печени.
Клиника, диагностика и лечение гепатита C можно назвать текущей темы. Эта болезнь является очень серьезной проблемой. Его шаг не конкретной страны и мира. Каждый год 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. В этот день во всех уголках планеты проводятся мероприятия по повышению осведомленности об этой проблеме. Интенсивный курс проводится обучение людей. Кстати, это очень важно. Знания помогают людям предотвратить появление болезни или успешно бороться с возникновение болезни. Автор: Наталья Либерта 6 Декабря 2018 года
Категория: Здоровье