Гликозидной интоксикации: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Опубликованно 25.03.2019 00:31

Сердечные гликозиды-это сердечные и антиаритмические препараты растительного происхождения. Несмотря на натуральный состав, они должны быть использованы с особой осторожностью. По данным статистики, гликозидной интоксикации возникает у 25% больных, принимавших препараты, содержащие дигоксин в качестве активного вещества. Этот высокий процент обусловлен особенностями химической структуры и фармакологического действия лекарственных препаратов. В данной статье описаны симптомы, диагностика и профилактика гликозидной интоксикации. Исправление сердца и других нарушений, также будут рассмотрены. Гликозиды

Органические соединения, состоящие из остатков углевода и агликоном являются гликозиды (heterosides). В основном, это кристаллический или конденсированных веществ с хорошей растворимостью в спирте и в воде.

Вещества широко распространены в природе, главным образом в растительном мире. Они также получают синтетическим путем. Heteroside токсичными, вызывая усиление или ослабление тех или иных функций организма. В молекулы гликозидов параноидально и pyranoside остается связанным с фармакологически активной части вещества из агликона через атомы о, N, S и C. О-гликозиды являются производными сахаров, атом водорода в которой заменяется радикальные соединения карбоциклического не содержащего ароматических или гетероциклических соединений. Характера фармакологических веществ делятся на цереброзиды, сердечные гликозиды, азотсодержащие, гликоалкалоидов. Н-гликозиды являются производными от основного glycosylamine. С-гликозиды – thioglycoside производные я-Тиханов. В природе в больших количествах в черной горчицей. С-гликозиды – demetilirovaniu оксида глюкозы. Обладает мощным иммуномодулирующим действием. В отличие от других групп, с-гликозиды не способны к гидролизу.

Классификация лекарственных гликозидов

Sistematizirovat эти вещества по химическому строению агликонов. Цианогенные – гликозиды цианогенные некоторые спирты и кетоны, которые при гидролизе синильную кислоту. Содержащиеся в абрикосах, персиках, миндале. Сапонины-безазотистые органические соединения, обладающие поверхностно-активными свойствами. Они используются как отхаркивающее, тонизирующее, седативное. Антрагликозиды – природные соединения с агликона производные антрацена. Сердечные гликозиды – лекарственные препараты, обладающие кардиотоническим и антиаритмическим свойствами. В больших дозах эти вещества становятся ядами и способствовать гликозидной интоксикации. Симптомы отравления зависят от механизма действия вещества на миокард. Сердечные гликозиды: общее описание

Кардиотоническое называемые сердечные гликозиды. В природе эти вещества содержатся в растениях семейства Лютиковых, dogbane, бобовых, лилейных, а также в кожных яд некоторых видов жаб.

Наиболее широко используют препараты наперстянки ("дигитоксин", "Дигоксин", "Зеленина"), строфант ("Калликун"), Горицвет ("Адонизид"). Сердечные гликозиды оказывают избирательное действие на миокард и вызывают усиление сокращений сердца, снижение частоты пульса.

Положительный инотропный эффект за счет увеличения содержания кальция в кардиомиоцитах. Это приводит к подавлению натрий-кальциевого обмена, в которых один ион кальция является производным от кардиомиоцитов в обмен на три Иона натрия. Как следствие, увеличивается содержание кальция в цитозоле основной массы миокарда, повышение эффективности схваток.

В соответствии с терапевтической дозы появляются эти эффекты. Уменьшение проводимости (эффект Хроно dromotroponoe) и увеличение возбудимости элементов системы сердца, кроме синусно-предсердный узел (действие batmotropony). признаки гликозидной интоксикации. Симптомы отравления зависят от концентрации лекарственного вещества, по типу агликона. Отравление

Как правило, это серьезное заболевание токсическое действие сердечных гликозидов. Для этого патологического состояния острой, хронической формы практически не наблюдается. Патогенез интоксикации гликозидами может быть вызвана передозировка или аномальные реакции на терапевтические дозы из-за разных патологий.

В организме накапливается большое количество натрия и кальция. В небольших дозах сердечные гликозиды не изменяют величину потенциала покоя, а значительно уменьшить его. При отравлении повышается автоматизм узлов, Пучков и волокон сердца, что способствует проявлением эктопической активности. Симптомы гликозидной интоксикации

Проявлений токсического действия может быть кардиальных и экстракардиальных. Первые характеризуются воздействием препаратов на миокард. Второе, это неврологические и желудочно-кишечные расстройства. Симптомы гликозидной интоксикации относятся: Neparoxizmale тахикардия. Политопной желудочковой тахикардии. Замедление частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту). Синусовая аритмия. Осложнения сердечной недостаточности. Неудачи электрическую проводимость миокарда. Остановка синусового узла. Головокружение, сопровождающееся болью. Расстройство цветового зрения. Бессонница. Синдром делирий (белая горячка, лихорадка). Анорексия. Тошнота. Спазматические боли в животе. Расстройство стула.

Редкие осложнения включают в себя: Гинекомастия – аномальный рост рака молочной железы с увеличением количества жировой ткани. Аллергические реакции проявляются на коже. Иммунная тромбоцитопения. Почему лекарство начинает действовать, как яд

Главной причиной интоксикации гликозидами – изменение pharmakinetic при некоторых патологических состояниях. Иногда идет целенаправленное увеличение дозы препаратов вызвал у нее суицидальные наклонности. Развития гликозидной интоксикации у лиц пожилого возраста способствует повышенной чувствительности к сердечным препаратам.

Факторы риска, способствующие возникновению отравления: Употребление наркотиков, усиление фармакологического действия сердечных гликозидов. Гипотиреоз. Кардиомиопатия. Кислородное голодание миокарда. Гипокалиемии. Гиперкальциемии. Расстройства кислотно-основного равновесия характеризуется повышенной катионов (алкалоз). Гипомагниемии. Гемодиализ. Переехал кардиохирургии. Первая помощь

Как известно, эффективность лечения часто зависит от быстроты действий. При отравлении следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для проведения медицинских реанимационных. До их приезда необходимо оказать помощь себе жертву. Для этого необходимо: Прекратить использование сердечных гликозидов. Чтобы обеспечить полный покой пострадавшего. Чтобы замедлить всасывание и обращением токсичных веществ для приема минерального масла. Для уменьшения токсического действия препаратов пить абсорбент (активированный уголь, "Смекта"). Они будут впитывать остатки гликозиды. Если жертва не в состоянии проглотить лекарство, его вводят через зонд.

Промывание желудка при алкогольной интоксикации гликозидом, искусственно вызывали рвоту крайне не рекомендуется, так как это может увеличить парасимпатического тонуса, что приводит к ухудшению состояния.

Далее СЛР сотрудников здравоохранения: В вену вводят глюкозу и витамин В6. При необходимости применяют метод искусственного ингаляции легких. Для нормализации сердечного ритма использовать средства против аритмии. В тяжелых условиях используется в электрокардиостимуляции и дефибрилляции. Применение антидота

В качестве антидота используют Fab-фрагменты антител к дигоксину (в"Antidigoxin"). Как правило, после внутривенного введения в течение часа восстанавливается сердечный ритм. "Antidigoxin" не только связывает дигоксина, других гликозидов. Однако, для их нейтрализации необходимо увеличить дозу антидота.

Если общее содержание дигоксина в организме увеличился немного, вводят 1-2 флакона противоядия, а в тяжелых случаях - 5-6 бутылок. При необходимости может увеличить дозировку. Возможные осложнения

Несвоевременное признание гликозидной интоксикации могут усугубить существующие заболевания сердца (сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков). Во время сбоя сердечного ритма мозга не достаточно обогащенного кислорода, поступающего в кровь через сосуды мозга. Нехватка питательных веществ приводит к развитию тяжелых патологий ЦНС (церебральный инфаркт, паралич, болезнь Паркинсона). Лечение гликозидной интоксикации

Основным диагностическим методом в выявлении осложнений отравления электрофизиологический метод исследования биопотенциалов сердца. Препараты вызывают расслабление миокарда и изменение направления реполяризации. Основной диагноз по ЭКГ-признаков гликозидной интоксикации являются синусовая брадикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная диссоциация.

Терапию назначают с учетом выявленных в ходе обследования заболеваний. Лечение только в стационаре. Врачи проводят такие манипуляции: Для уменьшения токсического эффекта внутримышечно вводят "Унитиол" 5%, 5 мл 4 раза в день. Динатриевая соль разводят в глюкозе 5%, также используется для уменьшения токсического действия, вводят капельно в течение первых 3-4 часов. Для снижения возбудимости миокарда и ликвидации тахикардии назначают "Анаприлин" 20 мг три раза в день. Проявления брадикардии и тошнота не допустить введения "Атропина сульфат" 0,1% по 1 мл. Обезвоживание parenteralno вводят растворы хлорида натрия и 5% глюкозы. Возбуждение подавлять барбитуратами. Коллапс кардиогенный исключить хлористый калий. Как предотвратить отравление

Основные меры предупреждения гликозидной интоксикации – коррекция дозировки лекарства. Это необходимо, чтобы рассмотреть другие патологии пациента и его возраст. Профилактические меры: Применение сердечных гликозидов осуществляется по предварительной записи к кардиологу и под его строгим контролем. Обнаружение во время лечения других патологий, лекарства с поправкой на другие лекарства. Исключение продуктов, что превышено содержание гликозидов (абрикосы, персики, фасоль). При применении сердечных гликозидов регулярно проводить обследование на содержание в крови натрия, кальция, калия. При необходимости проводить коррекцию содержания этих элементов в организме. Пожилые пациенты должны быть очень осторожны, чтобы использовать heteroside, часто проходить обследование.

Признаки интоксикации необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Автор: Оксана Скрипченко 29 ноября 2018

Категория: Здоровье