Антигипертензивной терапии при гипертоническом кризе. Гипотензивные Препараты

Опубликованно 15.08.2018 09:12

Концепция гипотензивной терапии включает в себя ряд фармакологических и нефармакологических мер по стабилизации значений артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертензии. Комбинированная схема, которые содержат лекарства и рекомендации по модификации факторов риска, индивидуально для пациента. Их реализация давление, снижение заболеваемости или фактической максимальной отсрочки, улучшение качества жизни пациента обеспечивает стабилизацию.

Вход

Как ни парадоксально! Если на словах и в печатных изданиях все в порядке, тогда статистика выявлено много проблем. Среди них отказ следовать врачебным рекомендациям, недисциплинированность больного, который способствует принятию и невозможность следовать в полном объеме назначений. Частично низкий уровень доверия к медиками, обилие СМИ приводит к непропорционально дезинформации о сердечно-сосудистых заболеваниях, медицина и красота. Частично эту ситуацию исправить концепцию анти выявить гипотензивной терапии для пациентов характеризуют фармакологическое лечение и подходы к его совершенствованию в различных видах пациентов и эта публикация должна.

В этом обширном материале полная информация о фармакологическое лечение артериальной гипертензии и нефармакологическими средствами дано. Наиболее полно рассмотрены комбинированной терапии с гипотензивными препаратами в контексте первоначально поставленных целей лечения. Мы советуем вам внимательно и вдумчиво изучить статью от начала до конца и использовать его в качестве материала, объясняющего необходимость лечении гипертонии и способы лечения.

Каждая указанная информация не является новой для терапевта или кардиолога, но это будет очень полезно для пациента. Сделать правильные выводы будет невозможно, поверхностное знакомство или «вертикального» прочтения материала. Все тезисы этой публикации запрещено, оторваться от контекста и представить их в качестве советов другим пациентам.

Назначение лекарств или выбор антигипертензивной терапии является большой задачей, успех производительности, которая зависит от грамотной профессиональной интерпретации факторов риска. Это индивидуальная работа специалиста с каждым пациентом, результатом которой является схема лечения для предотвращения высоких значений давления. Не важно, что простой, понятной для каждого пациента и универсальных рекомендаций при выборе антигипертензивного лечения есть. Цели антигипертензивной терапии

Одна из многочисленных ошибок пациентов – не цельное представление о том, для чего осуществляется подбор гипотензивной терапии. Пациенты отказываются думать о том, почему нужно лечить гипертоническую болезнь и стабилизировать давление. И в результате лишь немногие адекватно понять, зачем все это нужно и что ждет вас в случае отказа от терапии. Чтобы достичь таким образом, первая цель, проводимой гипотензивной терапии, улучшить качество жизни. Она достигается за счет: Сокращение числа эпизодов недомогание, головная боль, головокружение; Уменьшение количества гипертонических кризов с необходимостью экстренного лечения, с привлечением медицинских работников; Сокращение периодов временной нетрудоспособности; Повышение толерантности к физическим нагрузкам; Устранение стрессовых психических ощущений от наличия симптомов гипертонии, его повышают комфорт за счет стабилизации состояния; Устранение или уменьшение максимальной эпизоды сложных кризов артериальной гипертензии (носовое кровотечение, инфаркт мозга и инфаркт миокарда).

Вторая цель медикаментозной антигипертензивной терапии, увеличение продолжительности жизни. Хотя более правильно сформулировать, как это должно быть:восстановление предыдущих, которые проходили для развития заболевания, жизненный потенциал через снижение скорости гипертрофическая и дилатационная трансформации миокарда; Снижение вероятности и фактического развития заболеваемости мерцательной аритмии; Уменьшение вероятности и частоты, уменьшение выраженности или полное предотвращение развития хронической болезни почек; Предотвращение или отсрочка грозных осложнений гипертонии (инфаркт миокарда, инфаркт мозга, внутримозговые кровоизлияния); уменьшение скорости развития сердечной недостаточности.

Третья цель лечения у беременных женщин прослеживается и связано с уменьшением общего числа осложнений и отклонений в ходе беременности, при родах или в период выздоровления. Высокое качество и достаточное количество для средних цифр АД антигипертензивная терапия во время беременности – это жизненная необходимость для нормального развития плода и его рождения.

Подходы к терапии

Антигипертензивная терапия должна систематически и сбалансировано. Это означает, что во время лечения необходим адекватный учет существующих факторов риска у конкретного пациента и вероятность связанных с ними осложнений требует. Чтобы предотвратить возможность одновременного влияния на механизм развития артериальной гипертензии, или снизить частоту возможных осложнений, уменьшить вероятность ухудшения течения гипертонической болезни и восстановления здоровья пациентов на основе современных терапевтических схем. И в этом контексте можно рассмотреть такое понятие, как комбинированной антигипертензивной терапии. Он включает фармакологические и немедикаментозные направлении.

Фармакологическое лечение артериальной гипертензии применение препаратов, которые влияют на конкретные биохимические и физические механизмы формирования артериального давления. Немедикаментозная терапия – комплекс организационных мер для ликвидации всех факторов (избыточный вес, Курение, инсулинорезистентность, малоподвижный образ жизни), которые вызывают гипертоническую заболевание, утяжеляет ход и ускорить развитие осложнений. Тактика лечения

В зависимости от исходных цифр давления и наличием факторов риска для ратификации шкале определенное лечение выбрать стратегию. Она состоит только из лекарственных мер, если на основе ежедневного мониторинга гипертензия I степени выдан без факторов риска. На этой стадии развития заболевания самое важное для пациента систематический контроль АД.

К сожалению, в данной публикации кратко, доступно и понятно каждому пациенту не объясняют принципы антигипертензивной терапии на основе шкал стратификации риска артериальной гипертензии. Кроме того, ваши гости нужны для определения времени начала медикаментозного лечения. Это задача для специально обученных сотрудников, выполнять то, как только пациент дисциплинирован рекомендаций врача. Переход к медицинскому обслуживанию

При недостаточном снижении цифр давления вследствие снижения веса, отказа от курения и модификация рациона гипотензивными препаратами. Их перечень изложены далее, однако понятно, что лекарственная терапия не достаточно, если недостаточное соблюдение режима терапии и пропускают приемы лекарств. Также всегда медикаментозную терапию наряду с немедикаментозными методами лечения.

Примечательно, что основой борьбы являются гипотензивная терапия у пожилых пациентов все лекарства. Это подтверждается уже существующими факторами риска ишемической болезни сердца с неизбежным исходом в сердечную недостаточность. Лекарства применять при гипертонии значительно увеличивает скорость развития сердечной недостаточности замедлить, что такой подход оправдывает даже с момента первичного выявления гипертонии у пациентов старше 50 лет. Приоритеты в лечении гипертонии

Эффективность не-лекарственных средств, с развитием осложнений и помочь контролировать ад на целевых цифрах, очень высока. Свой вклад в снижение среднего значения давления при дисциплинированном надлежащего выполнения рекомендаций пациентом составляет 20-40 %. Однако при гипертонии 2. и 3. Степени фармакологическое лечение отличается более высокой эффективностью, поскольку цифры давления уменьшается, что называется, здесь и сейчас.

По этой причине гипертонии 1. Степени без осложнений пациентов можно лечить без приема лекарств. При 2-й и 3-й степени артериальной гипертензии гипотензивные препараты в терапии, просто необходим для поддержания работоспособности и удобная деятельность. При этом приоритет имеет использование по назначению 2, 3 или более гипотензивных препаратов из различных фармакологических групп в низких дозах вместо использования одного вида лекарства в высоких дозах. Несколько препаратов, в схеме лечения, действуют на такое же или большее число механизмов повышения АД. Из-за этих препаратов потенцируют (взаимно усиливая) действие друг друга, создавая тем самым мощный эффект при низкой дозировке.

В случае монотерапии препаратом в высоких дозах воздействует только на механизм формирования АД. Потому что его КПД будет всегда меньше, а стоимость выше (лекарства в средних и высоких дозах всегда стоят на 50-80 % дороже). Кроме того, из-за использования препарата в высоких дозах, организм быстрее адаптируется к Чезенатико и ускорить его внедрение.

Если только скорость так называемого привыкания организма к препарату, и в «полете» - эффект от терапии всегда быстрее, чем в случае назначения Франческа препаратов. Ибо если вы чаще необходима коррекция гипотензивной терапии со сменой препаратов. Это создает предпосылки для того, чтобы у пациента огромный список лекарств, которые не работают в случае с ним уже «сделали». Хотя они являются эффективными, нужно только правильно сочетать. Гипертонический Криз

Гипертонический криз рассматривается как следствие повышение давления до высоких цифр на фоне лечения с появлением стереотипных симптомов. Симптомы наиболее часто головная боль, дискомфорт в теменной и затылочной области появляется давящая, мелькание мушек перед глазами, иногда головокружение. Реже гипертонический криз развивается с осложнением и требует госпитализации.

Важно, что даже на фоне эффективной терапии, если средние цифры АД соответствуют, может (и регулярно происходит) случиться криз. Он появляется в двух вариантах: нейрогуморальных и водно-солевого. Первый развивается быстро, в течение 1-3 часов после стресса или тяжелой нагрузки, а второй – после и в течение 1-3 дней с чрезмерным накоплением жидкости в организме.

Криз конкретно антигипертензивными учетом. Например, если нейтральный вариант кризиса целесообразно применять препарат «каптоприл» и «Пропранолол» или обратиться к врачу. При водно-солевой кризис правильном приеме петлевые диуретики («фуросемид» или «Торасемид») вместе с «Каптоприлом».

Важно, чтобы антигипертензивной терапии зависит гипертонический криз от наличия осложнений. Несложный вариант с учетом только на вышеуказанном усложняет схему и требует вызова СМП или визита в отделение неотложной помощи в стационарных учреждениях здравоохранения. Кризы чаще 1 раза в неделю говорить о несостоятельности текущей антигипертензивной схема, которая требует коррекции после обращения к врачу.

Редкие кризисы, которые требуют с частотой не реже 1 раза в 1-2 месяца, без коррекции основного лечения. Вмешательство в эффективные схемы комбинированной антигипертензивной терапии у пожилых пациентов происходит в самую последнюю очередь, только при получении доказательств «полета» - эффекта, при плохой переносимости или возникшей аллергии. Группы препаратов для лечения гипертонии

Среди гипотензивных препаратов большое количество перечислять имена, ни необходимости, ни возможности. Выделить в контексте данной публикации уместно основных классов препаратов и их краткие характеристики.

1. Группа – ангиотензин-конвертирующего фермента. Группа IPF представляют такие препараты, как «Эналаприл», «каптоприл», «Лизиноприл», «Периндоприл», «Рамиприл», «Винил». Это основные препараты для лечения гипертонии, способность замедлять развитие фиброза миокарда и отсрочить появление сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий, почечная недостаточность.

2. Группа – блокаторы рецепторов ангиотензина. Группа "наркотики" по эффективности похож IPF, так как работает один и тот же уважаемый механизма. Однако БРА блокаторы не наступать фермент, но инактиваторами являются ангиотензин рецепторов. Об эффективности что-то под IPF поставить, но и развитие сердечной недостаточности и привести к хронической почечной недостаточности. В этой группе такие препараты: «лозартан», «валсартан», «кандесартан», «телмисартан».

3 группа – диуретики (петли и тиазидных). «Гипотиазид», «Endpoint» и «Хлорталидон» - относительно слабая тиазидные диуретики, удобно для постоянного использования. Петля мочегонные средства «фуросемид» и «Торасемид» хорошо подходит для купирования кризов, хотя также могут быть назначены на срок, особенно при уже развившейся застойной сердечной недостаточностью. При диуретиков особое значение, является их способность эффективность БРА и IPF увеличить. Антигипертензивной терапии во время беременности предполагает применение диуретиков в последнюю очередь, при неэффективности других препаратов, из-за их способности уменьшать приток крови плаценте, в то время как у остальных пациентов основной (и почти всегда обязательным) лекарства для лечения гипертонии.

4. Группа – адреноблокаторы: «метопролол», «Бисопролол», «Карведилол», «Пропранолол». Последний препарат подходит для купирования кризов из-за сравнительно быстрый эффект и влияние на Альфа-адренорецепторы. Другие препараты из этого списка, чтобы помочь контролировать АД, но они не сильно в схему антигипертензивной. Доктора оценили их доказанная способность, продолжительность жизни пациентов с сердечной недостаточностью при одновременном приеме с IPF и диуретики.

5 Группа – Блокаторы Кальциевых Каналов: «Амлодипин», «Исследовать», «Нифедипин», «Дилтиазем». Эта группа препаратов широко используется в лечении высокого кровяного давления из-за возможности приема беременных пациенток. На «амлодипин» благотворное действие воспроизведение, что вместе с приемом IPF (или БРА) и диуретики обеспечивает замедление развития ХПН при злокачественной гипертензии у небеременных пациенток.

6. Группа – другие лекарственные средства. Здесь вы должны различных препаратов, как снижение артериального давления и имеют разные механизмы действия. «Моксонидин», «клофелин», «Урапидил», «Метилдопа» и другие. Полный список препаратов врач всегда присутствует и не требует запоминания. Гораздо выгоднее, если бы каждый пациент четко запомнить, их антигипертензивный схемы и препараты, которые успешно использовались ранее. Антигипертензивная терапия во время беременности

Во время беременности часто назначают препараты «Метилдопа» (В категории), «амлодипин» (категория C), «нифедипин» (категория C), «Пиндолол» (В категории), «дилтиазем» (категория C). При этом самостоятельный выбор лекарственных препаратов беременной женщине является недействительным из-за необходимости первичной диагностике повышение артериального давления. Диагностика необходима для исключения преэклампсии и эклампсии – опасных патологий беременности. Выбор лечения будет лечащий врач, а не перед каждой наблюдалась (до беременности) повышение артериального давления во время беременности должны быть тщательно продуманы.

Антигипертензивная терапия в период лактации подчиняется строгим правилам: в первом случае, когда цифры артериального давления не выше 150/95, могут продолжать грудное вскармливание, без приема гипотензивных препаратов. Во втором случае, когда в АД 150/95-179/109 практикуется обсуждать применение гипотензивных средств (доза назначается врачом и контролируется под наблюдением медицинского персонала) с продолжением грудного вскармливания.

Третий тип антигипертензивной терапии у беременных и кормящих женщин – лечение гипертонии, в том числе комбинированные, с достижением целевых цифр АД. Это требует отказа от грудного вскармливания и постоянном приеме жизненно важных лекарственных средств: IPF или БРА с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторы, если это необходимо для успешного лечения. Антигипертензивной терапии при хронической почечной недостаточности

Лечение гипертонии при ХПН аптека требует тщательного врачебного наблюдения и отношения к дозы. В качестве приоритетных групп препаратов БРА выступают блокаторами с петлевыми диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и бета -. Часто назначают комбинированную терапию 4-6 препаратов в высоких дозах. Из-за частых кризов у больных хронической почечной недостаточностью назначается клофелин» или «Моксонидин» для постоянного использования«. Короче гипертонические кризы вырезать у больных с ХПН рекомендуется впрыска «клофелин» или «Rapid» с абразивным функция мочегонное средство «фуросемид». Артериальная гипертензия и глаукома

У пациентов с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточности поражение органа зрения часто связан как с MICROTEL сетчатки, и свое поражение с гипертонусом. Повышение внутриглазного давления до 28 антигипертензивной терапии или без нее говорит о тенденции к развитию глаукомы. Эта болезнь не связана с артериальной гипертензией и поражением сетчатки, возникает поражение зрительного нерва вследствие роста внутриглазного давления.

Значение 28 мм РТ. ст. считается пограничным, а характеризует лишь тенденцию к развитию глаукомы. Значения 30-33 мм РТ. ст. – явный признак глаукомы, недостаточности наряду с сахарным диабетом, хронической почечной и гипертония способны ускорить потерю зрения пациента. Лечи систем следует вместе с основными патологиями сердечно-сосудистой и мочевыделительной. Автор: Дмитрий Doro 29. Июль, 2018

Категория: Здоровье