Назальная ликворея: симптомы, методы диагностики и методы лечения

Опубликованно 18.01.2018 00:57

Иногда привычные и незначительные симптомы исчезают довольно серьезной патологии. Например, выделением жидкого секрета из носовых ходов не всегда происходит с холодным. Это расстройство может указывать назальная ликворея. Признаки, методы диагностики и варианты лечения этого заболевания будет рассказано в сегодняшней статье.Анатомический справочник

Спинномозговая жидкость — цереброспинальная жидкость, основная функция которой заключается в обеспечении полноценного функционирования головного мозга. У здорового человека этот прозрачный и водянистый секрет, она заполняет желудочки и цистерны, центральный канал спинного мозга. ЛИКВОР выполняет амортизирующую роль в поддержании постоянства внутричерепного давления и электролитного баланса.

Через спинномозговую жидкость выводит продукты распада метаболизма головного мозга. Она постоянно циркулирует в замкнутом пространстве: из желудочков проникает в субарахноидальное пространство, а оттуда-в венозные синусы. Обновление происходит 4 раза в день. Его состав водянистый секрет напоминает плазму крови.Механизм развития болезни

Назальная ликворея развивается из-за нарушения целостности черепа. Полость носа отделена от внутричерепных придаточных пазух. По истечению прозрачный секрет первый заполнит одну из придаточных пазух. Как правило, речь идет о клиновидной, лобной или решетчатой лабиринт. Затем из соответствующих пазух спинномозговая жидкость течет прямо в носовую полость. Жидкость может протекать через ноздри наружу или проникнуть в пищевод через глотку. Основными причинами

Как отмечалось выше, ФГО может быть только в полости головного мозга или в так называемых суб-пространстве. Таким образом, у здорового человека проникнуть за пределы этой субстанции не могут. Для этого обязательным условием является повреждение стен, ограничивающих циркуляцию спинномозговой жидкости. Чаще всего, причинами назальной ликвореи черепно-мозговой травмы. Они происходят на фоне автомобильных аварий, падения с высоты или травмы. В таких ситуациях повреждены следующие структуры:решетчатый лабиринт;передней черепной ямки;фронтальная/клиновидной пазухи;пирамиды височной кости.

Бывают случаи нарушения целостности костных стенок при оперативных вмешательствах в ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ практике и нейрохирургии. Речь идет об операции по удалению полипов и гнойных осложнений синусита.

Среди других причин заболевания врачи говорят:опухолевых процессов в организме;грыжа мозговых оболочек;длительная внутричерепная гипертензия.

Отдельно следует рассмотреть случаи спонтанной назальной ликвореи. Это очень редкое заболевание, которое может быть вызвано дефектами в структуре решетчатой пластинкой черепа и прилегающую часть твердой оболочки головного мозга. В данном случае, излияние секрета происходит периодически и прекращается самостоятельно. Как правило, симптомы заболевания развиваются после физических нагрузок, особенно после подъема тяжестей. Возникновение заболевания, некоторые врачи, связанные с врожденными аномалиями головного мозга, вызванных венозный застой и повышение внутричерепного давления. Классификация ликвореи

Любая патология является диверсифицированной. Назальная ликворея может проявиться в двух формах:Первичная возникает сразу после повреждения или травмы.Вторичная появляется после некоторого времени, необходимого для формирования свища.

В зависимости от внешних проявлений болезни, возможно, явных или скрытых. Последний вариант достаточно сложно диагностировать своевременно. В этом случае жидкость не выводится и постоянно проглатывании пациентом.Клиническая картина

Симптомы назальной ликвореи могут быть как внешние, так и внутренние. Какие признаки в первую очередь обращает внимание пациента?

Сначала из носа периодически прозрачная жидкость. Ее большинство пациентов воспринимают начальные проявления ринита. Однако, от обычной секрет Liverani отличается более маслянистой структурой. Кроме того, уровень экспирации-это непрерывно и останавливается только во время изменения положения тела.

Другой симптом-головная боль. Ее появление обусловлено уменьшением объема цереброспинальной жидкости и снижения давления. Некоторые пациенты во время сна, кашель, ощущение удушья. Эти явления связаны с тем, что секрет не вылил, и проникает прямо в дыхательные пути.Методы диагностики

Диагноз назальная ликворея обычно проводится в несколько этапов. Когда пациент приходит в медицинское учреждение с черепно-мозговой травмой, он был немедленно отправлен на МРТ или КТ. Это исследование позволяет быстро обнаружить дефекты мозговых оболочек, спровоцированных нарушением целостности костей черепа.

В противном случае, когда травма незначительная или пациент в течение длительного времени не обращались за медицинской помощью, диагноз патологии сводится к визуальному осмотру, изучению истории. Врач обращает внимание на события, которые предшествовали симптомы, (травмы, операции, аварии, или других повреждений).

Иногда единственным клиническим проявлениям для подтверждения диагноза не достаточно. Если заболевание не травматического происхождения, следует отличать от серозных выделений. С этой целью анализ секрета с определением показателей белка и сахара. Для назальной ликвореи характерны глюкозы в диапазоне 10-50%, но белка не выше 0,33 г/л при нормальной холодной ценности совершенно противоположны: много белка и почти нет сахара.

Консервативное лечение

Лечение этого заболевания направлено не только на восстановление, но и устранение первопричины. Поэтому доктора используют как консервативные, так и хирургические методы воздействия. Рассмотрим, что каждый из них более подробно.

Консервативное лечение назальной ликвореи начинается с обеспечения больному в постели. Он категорически запрещается сгибать, давить, сморкаться, чихать и даже кашлять. Такой подход позволяет свести к минимуму утечки жидкости. Чтобы избежать проникновения инфекции в мозговые оболочки, больному назначают антибиотики и НПВС. Чтобы уменьшить давление жидкости в черепе может потребовать помощи диуретиков. В особо тяжких случаях проводится люмбальная пункция.Хирургия

Когда консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургия назальной ликвореи показано также в случае серьезной черепно-мозговой травмы, огнестрельных ранений.

Во время хирургической процедуры врач проводит ушивание разрывов мозговых оболочек. Он должен восстановить целостность костей черепа. Последующее лечение включает в себя прием антибактериальных препаратов, чтобы свести к минимуму риск воспаления.

При обнаружении свища, хирург сначала проводит тщательную уборку, конечно. Затем он зашивается и печатей всех существующих методов. Эти манипуляции играют важную роль, поскольку они позволяют свести к минимуму риск развития серьезных осложнений. Речь идет о присоединении вторичной инфекции и постоянное истечение цереброспинальной жидкости.

В случае серьезного повреждения черепа истечение ликвора может быть довольно интенсивными, что свидетельствует резкое падение внутричерепного давления. Это расстройство всегда сопровождается сильными головными болями, а иногда приводит к потере сознания.

Возможные осложнения

Согласно МКБ-10 назальная ликворея является G96 код.0. Заболевание зашифрованный код G96. В эту группу также входят и другие не менее опасные заболевания ЦНС. Эта классификация позволяет понять, что пренебрегать болезнь и ее лечение невозможно.

Утечка ЛИКВОРА опасно высоким риском развития осложнений. Среди них чаще всего встречаются следующие нарушения:менингит;pneumocephaly;гастрит.

Когда проблемы сопутствующее здоровье прогноз в случае ликвореи неблагоприятные. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и игнорировать начальные симптомы болезни. Лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью и пройти назначенное специалистом лечение.

Категория: Здоровье