Код по МКБ-10: остеоартроз колена

Опубликованно 25.11.2017 13:26

Артроз коленных суставов (МКБ 10 - М17) - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративных изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование болезни приводит к инвалидности. Артроз коленного сустава страдать от 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинский С. Н.

Существует несколько классификаций причин рентгенологические признаки. Это более удобно в практике используют классификацию Косинский С. Н.Этап 1 - рентгенологической картине небольшое сужение суставной щели и незначительный остеосклероз субхондральной части. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске по лестнице. Функциональные нарушения суставов нет.2 стадия - суставная щель сужена на 50% или 2/3. Выраженный остеосклероз субхондральной. Появляются остеофиты (костные наросты). Боль умеренная, возникает хромота, липотропики мышц бедра и голени.3 стадия - суставная щель полностью отсутствует, имеется сильная деформация и склероз суставных поверхностей некроз субхондральной кости и локального остеопороза. Перемещение пациента в суставе отсутствуют, боль сильная. Наблюдается мышечная атрофия, хромота, деформация нижних конечностей (вальгусная или варусная).Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (остеоартроз). Относится к 13-му классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 - М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) в группе - артрозы М15 - М19. Если повреждения обоих суставов начинается без каких-либо внешних причин, он является основным двусторонние остеоартроз коленного сустава. В МКБ-10 М17.0. Также называется идиопатический артрит.Следующий вариант - другие первичные артрозы коленного сустава. В МКБ-10 М17.1. Они включают артрит односторонние. Например, М17.1 - артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если оба пораженного сустава, в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 М17.2.В случае одностороннего поражения изменения кода. Согласно МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава указывают односторонний М17.3.Если в анамнезе пациента причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артрита, артропатии различной этиологии, соматических заболеваний с совместного участия, то это двусторонний вторичный артроз. Артрит коленного сустава МКБ-10 занимает разные положения в зависимости от причины.М17.5 - другие вторичные артрозы коленного, МКБ-10 М17.5. Это одностороннее поражение тела.Энное артроз коленного сустава в МКБ-10 М17.9.Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник покрывает переднюю сустава. Подключение узлов бедра и голени, поэтому между ними имеется плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениска). Поверхность кости внутри сустава также покрыта хрящевой ткани. Все компоненты совместное проведение связками: боковой медиальной и латеральной, передней и задней крестообразной. Снаружи все покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочки, которое образует густо krovosnabzhenie и синовиальной жидкости. Она питает всех структур сустава путем диффузии, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов. Состоит из хондроцитов (10%) и межклеточного вещества (матрикса), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (они образуются за счет хондроцитов) и воды (80%).Протеогликаны, в лице гликозаминогликанов и хондроитинсульфата, связывать воду и клетчатку.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть переданы в истории инфекционных или кристаллический артрит (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, псориатическая артропатия), острая или хроническая перегрузка сустава (спорт, вес), травмы, гиподинамия пожилых пациентов. Все это вызывает нарушение обмена веществ, снижение уровня протеогликанов, потеря воды. Не-фиброзный хрящ, issuepedia, трещины, истончается. Это уничтожение, и затем регенерацию с потерей конгруэнтности начинает быть голым и роста костной ткани. Если не лечить, суставная щель исчезает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформация, некроз кости.

Клиника

Первым проявлением заболевания является боль в коленных суставах при физических нагрузках, после долгой ходьбы, во время охлаждения, в холодную, сырую погоду, при подъеме и спуске по лестнице, поднятие тяжестей. Больной удерживает ногу. Хромота возникает. При развитии заболевания наблюдается крепитация, крепитация, затруднение движений, деформация сустава. Периодически возникает синовит. В ходе проверки совместного области может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагноз

Для поиска причины заболевания и определения его тяжести необходимо назначить:Общий анализ крови.Общий анализ мочи.Биохимический анализ: СРБ, РФ, активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общего белка, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы.Рентгенография колена.УЗИ (если у вас есть киста Беккера, выпоте в сустав).Во время госпитализации, помимо упомянутых выше исследований, проведено еще одно МРТ и денситометрии указывается.

Рентген коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. Рентгенологические признаки остеохондроза включают в себя: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральной кисты в эпифизах, деформации.

В начальных стадиях заболевания, когда нет рентгенологических признаков более информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов является информативным артроскопия. Это позволяет визуально осмотреть все внутренние компоненты сустава.Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена другая клиническая и рентгенологическая картина. Это необходимо, чтобы исключить артрит различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также при подагре поражения суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезнь Крона. Артрит будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения в картине крови и рентген. Вы должны назначить консультацию с ревматологом.Немедикаментозное лечение

Лечение пациентов с гонартрозом иногда хирургические и нехирургические, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадий можно лечить без хирургического вмешательства. Во-вторых, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а третий-хирургическое лечение.

Безоперационное лечение нефармакологические и Фармакологические. К немедикаментозным методам лечения относятся:Снижение массы тела.ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.Устранение факторов, которые увеличивают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, длительная ходьба, поднятие тяжестей).Использование трости в противоположной от пораженного сустава сторону.Ношение ортезов для разгрузки сустава.Массаж мышц голени и бедра с гидромассажем.Физиотерапия: СМТ, электрофорез димексида, анальгина, новокаина, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гель, магнитотерапия, лазерная. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокерит, грязевые аппликации. Хороший эффект радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитации.

Лекарства

В соответствии с европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом Рекомендуемый алгоритм лечения артроза в 4 простых шага:На первом этапе показано применение парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если пациент имеет заболевания желудочно-кишечного тракта, рекомендуется совмещать с НПВП gastroprotection. Показывает прием структурно-модифицирующие препараты медленного действия. Сюда относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав, НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий этап не отменяет предыдущий.На втором этапе, пациентов с выраженной клинической симптоматикой (острый болевой синдром) или частые синовита, назначают курсы препаратов НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности - внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, продолжительностью до трех недель, ввести 1-2 мл бетаметазон или метилпреднизолон ацетат 20-60 мг) гиалуроновой кислоты или (при противопоказаниях к НПВП, сила боли же эффект на 6 месяцев, вводят до 2 мл 3-5 раз в неделю).Третий шаг является последней попыткой медикаментозной терапии до подготовки к операции. Здесь назначаются слабыми опиоидами и антидепрессантами.Четвертый шаг-хирургическое лечение. Показана частичная или тотальная замена тазобедренного сустава, корригирующая остеотомия, артроскопия.Хирургическое лечение

Если можно артроскопия: визуальный осмотр внутренней поверхности сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительные клетки, резекции поврежденных участков, выравнивание razvorachivaet хряща, удаление остеофитов. Но главная цель артроскопии для диагностики с целью планирования дальнейших действий.

Коррегирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится с целью восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является 1-2 стадии гонартроз с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование полное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:артрит второй или третьей стадии;потерять территории совместного с вальгусной или варусной деформацией нижних конечностей;некроз кости;контрактуры.

Резекционной артропластики проводится для больных после замены суставов, если наблюдается рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортез или поддержки.

В терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильные (свободный), с выраженной деформацией, острых симптомов, при невозможности эндопротезирования из-за высокого риска или отказ от имплантации выполняется - Introduzione. Этот способ позволяет избавиться от боли и сохранить конечность в качестве опоры. Укорочение конечности в будущем привести к прогрессированию дегенеративных процессов в позвоночнике.

Категория: Здоровье